痛みの最近のブログ記事

自律神経と免疫

新潟大学医学部教授の安保徹先生は、鍼灸治療が自律神経を介して免疫系に強い影響を与えることを、その著書の中で解説している。自律神経系の偏りは病気発症の本体と深くかかわっているので、病気の治療には、この是正が絶対必要である。鍼灸治療は交感神経緊張状態の患者には絶大な効果を発揮するが、それは自律神経の偏りを是正して、循環系や免疫系の改善を促すことにより自己治癒力が高まった結果である。

弊院においても常にこれらの事を考慮して、鍼灸治療と共に星状神経節レーザー(SGL)を併用した施術を行っている。その安保先生が某医科大学漢方研究会において、「免疫と漢方」の演題で特別公演されるとの案内が届き今から大変楽しみにしている。白血球の自律神経支配のメカニズムを世界で初めて解明された先生で、その著書の中で気圧と疾患など今まで医学では説明できなかった事柄も論理的に解説され、従来とは違った視点から疾患と対峙できるのではと期待している。

自律神経と免疫の法則―体調と免疫のメカニズム

自律神経と免疫の法則―体調と免疫のメカニズム

安保 徹著。自律神経と免疫に焦点をあて、病気の成り立ちと治癒反応を明らかにする。「気圧と疾患」「白血球膜状に発現する自律神経レセプターと白血球の生体リズム」等、30章に分けて解説。

自律神経失調

人は加齢に伴い体の多くの部位で、安静時の交感神経活動が亢進すると考えられています。ノルアドレナリンは交感神経の神経伝達物質の一つで、その血中濃度は交感神経の働きに相関しています。その血中ノルアドレナリン濃度の増加が加齢とともに認められ、あわせて筋交感神経活動頻度の増加が測定されています。この増加は老化により肺での酸素交換が障害されて、血液中の酸素分圧が低下したり、内臓脂肪が増えてそこから放出されるレプチンによって起こるなどが考えられています。

しかしそれらが正常でも、心臓や血管の反応性が悪くなることにより、交感神経過剰状態になっている可能性があります。たとえばその一症状として、急に立ち上がった時に血圧を保とうとして交感神経が作用しますが、それがうまく働かないために一過性低血圧発作なります。これを避けようとして笛吹けど踊らない臓器を激励するがごとく普段から交感神経が過剰に働いているのです。

このような加齢による臓器機能の低下は安静時において自律神経が補っていますが、それ故に環境変化に対応する自律神経能力が低下傾向にあり、色々な不定愁訴が顕在化します。交感神経が過度に緊張すると白血球のバランスが崩れて免疫力が低下し、様々な病気の原因になります。体の各所で血流が悪くなり、疲れ、だるさ、冷え、めまい、耳鳴りなどの原因になり、全身の機能を低下させます。更年期と言われる時期も、自律神経やホルモンに対し、て、反応性の悪くなった体と折り合いをつける時期であるとお考えください。老化は誰もが通り抜けねばならないトンネルですが、できるだけ不快感を抑えて楽に折り合いをつける手助けをする事が鍼灸の役目であると考えています。

鍼は痛くないか!

初診の患者さまで「鍼は痛くないですか?」
というご質問がよくあります。
 
鍼の痛さを想像するとき、注射針の痛みや縫い針で指を刺した痛みを思い浮かべてのご質問です。
 
鍼の痛みは注射のような痛みではありません。
注射針はかなり太い(鍼の数倍以上)上に先が刃物になっています。
少し前に痛みの少ない注射針をめざして先端わずか0.2ミリ、世界一極細のインスリン用注射針が発売になりました。
 
注射針の太さの比較
右より米粒、21ゲージ(0.8ミリ)、27ゲージ(0.4ミリ)、31ゲージ(0.25ミリ)、33ゲージ(0.2ミリ)
 
鍼灸の鍼
左より極細鍼(0.12ミリ)、1番鍼(0.16ミリ)、3番鍼(0.2ミリ)
 

 
右端は米粒で、その隣は病院で注射によく使う針、点滴ではもう少し太くなります。
 
こうして並べると注射針の太さが際立っています。
これを想像するとやはり痛そうです。
その左隣り27ゲージは予防接種などでよく使われます。
 
左から3番目が鍼治療で最もよく使われる3番鍼(0.2ミリ)です。
その右の最近作られた世界一極細といわれるインスリン用と同じ太さです。
蚊に刺された程度というキャッチフレーズです。
これに穴があいているのですから恐るべし日本の技術力ですね。
但しこの注射針細いのは針先だけで、根元は少し太くなっています。
 
いちばん左は極細鍼の0.12ミリで、平均的な日本人の髪の太さは0.08ミリといわれていますが、キューティクルがしっかりした太い髪の人と同程度の太さです。
 
このように鍼の太さだけを比較しても数倍の違いがあります。
 
では縫い針は?
目隠しして体表上の2点に機械刺激を与えて、それが2点と識別できる最小の距離を2点弁別閾といいます。部位によって大きく差があり、指先や唇は小さく3ミリ程度。腕や背中は大きく60ミリ程度です。

背中では6センチ離した2点を1点と感じてしまうくらい鈍感?なのです。縫い針は鍼灸の鍼より太いのと、誤って刺すのは指先です。この指先には密度が高く知覚神経があり、比例して痛覚も多いので「イタッ」となります。通常背中など神経の密度の低いところでは痛覚に当たる率が低いので「イタッ」となることは少ないのです。しかし偶々そこに当たった時にはチクッとなるので場所を少し移動します。
 
では鍼は痛くないのでしょうか?
痛いという表現は同じでも質が違います。
このチックという痛みと鍼の響きは全く別物です。
 
たとえばシャープペンシルの先で蚊に刺された所を強く押しても痛いとは感じないでしょう。逆に気持ちいい感覚すら覚えます。
 
悪い所に鍼をするとズッシーンとショックを感じるような重怠い痛みがあります。
こういう感覚を「得気」といい、現代では「鍼感」ともいいます。
 
中国鍼灸古典には
「気が到ると、魚が釣り針を飲み込んだように浮沈する。至らねば無人の建物を深く進んで行くが如し。」と描写しています。
またこの得気と治療効果には「気が至れば有効」、「気が早く至れば効果も速い」という関係が述べられています。
 

気が至ると患者さんは刺鍼部位に怠い、腫れぼったい、重い、痺れるなどの感覚があります。またその感覚が離れた所まで伝わる感じがします。その時鍼を持った術者の手にも重く沈んで締め付けられ渋る感覚が伝わります。
得気とは鍼を通じて悪い所を術者に教えてくれている
モールス信号です。
 
あたかも傷んだ体があっ、そこそこと訴えかけているようです。

頸部の痛み

頸部の痛みは骨や関節、軟部組織、筋や筋膜などに由来する痛みと、
脊髄や神経根に由来する痛みがあります。
しかし、頸部から出ている神経は頭や手、背中に走行しているため、
頸部が悪くても肩が痛い、背中が痛い、後頭部が痛いなどと、
違った部位の痛みとして感じる場合が多いようです。
 
椎間板性の痛みは神経根が原因の場合、
誘発テストでしびれが分布する部位によって
悪い神経根をある程度予測できますが、
脊椎洞神経を経由する場合背中に放散したりするので、
椎間関節か椎間板性かを鑑別するのは困難です。
血流改善や代謝促進を期待してどちらも鍼灸適応です。
 
筋筋膜性の疼痛はトリガーポイントを認めることが多く鍼灸適応ですが、
最も注意を要するのは、安静時じっとしていても痛い場合です。
レントゲン等で腫瘍性でないことを調べる必要があります。
 
頸部の代表的な疾患
 
※頸椎症性神経根症
※頸椎症性脊髄症
※頚椎後縦靱帯骨化症(頚椎OPLL)
上記3症の軽度な症例は保存療法が良好で、
手術と比較しても予後に大差がないと報告されています。
自覚症状の軽減に鍼灸適応です。
 
※頚椎捻挫
※頚肩腕症候群
※胸郭出口症候群
この3症も肺尖の悪性腫瘍による
パンコースト症候群に注意が必要ですが、
鍼灸により筋を弛めて血流改善すれば症状の緩解が期待できます。
 

キセノン光治療

光の生体反応
●交感神経機能抑制
興奮度の高い交感神経への抑制作用
●血管拡張
細動脈への直接作用と交感神経経由
●知覚神経の興奮性抑制
知覚神経の伝達抑制、過分極、脱分極、ATP感受性カリウムチャネル活性化。
●中枢神経のエネルギー代謝への影響
大脳皮質組織のATP含有量増加、虚血負荷海馬ニューロン機能回復促進
 
痛みを伴わない痛み治療として、キセノン光治療器が注目されています。
また自律神経を安定させることにより、血流改善や治癒力強化が期待できます。
 
同様の医療器としてスーパーライザーやメディレーザーがあります。
それぞれの波長は下図を参照してください。
わたしは臨床でこれら3機種を使っていましたが、
除痛効果や保温効果においてキセノンの手応えが一番良いように思います。
 
以下日本医広よりの図表

16.jpeg

 

痛みの悪循環

pain
 
機械的、物理的、あるいは化学的刺激はその強度が増すと、痛みとして感じられるようになります。
このような外的刺激を侵害刺激といいます。
 
また、病気や外傷等によって生じる炎症やその他の発痛物質(セロトニン、ブラジキニン、プロスタグランジン等)
が作用しています。
これらの刺激や発痛物質によって侵害受容器(知覚神経)が興奮すると、
インパルスと呼ばれる電気信号が発生し、この信号は脊髄に入ります。
 ここで痛みの情報は次の神経にバトンタッチされ、さらに上行して視床に入り、
そのあと大脳皮質中心後回の体性感覚野に送られ、脳が痛みを自覚します。
 
痛みのインパルスが脊髄を上行する時、交感神経を興奮させ血管を収縮させます。
また、交感神経が興奮することによりカテコールアミンが副腎より分泌され、これも血管を収縮させます。
 
一方、大脳で痛みを認知するとインパルスは脊髄を下行し、反射性に運動神経を興奮させ、筋肉の緊張を増大させます。
これも血管の収縮につながります。
 
 このようなことから、痛みの発生部(原因組織)で血管収縮が起こります。
したがって局所の乏血が起こり血流不全となり、細胞組織の酸素欠乏となります。
 
 酸素で代謝ができなくなると、嫌気性代謝がおこり発痛物質が生成され、
さらに痛みを増強させます。このサイクルが痛みの悪循環です。各種の慢性痛の原因となります。
 
したがって、慢性痛の治療では痛みの悪循環の主役が交感神経の興奮であることを考慮して効果的に悪循環を止めることが重要となります。
 
出典:劔物 修編:改訂新版 図説半導体レーザーと痛みの治療、メジカルビュー社 1996.
 
弊院では必要により鍼灸と併用してキセノン光治療機AUVEで痛みのスパイラルを改善しています。

医療類似行為

法律上鍼灸は医療類似行為と定義されています。
治療や診療は医師や歯科医師のみが行える医療行為です。
ですから厳密には鍼灸院での治療は施術といいます。
 
診療時間という案内も法律に違反する書き方になります。
分かりやすいので私は使っていますが...
 
あるクリニックの診療方針に以下のようなものがありました。
 
目標
・自律神経の調節
・痛みやストレスの緩和
・中西医学の融合
・心身のリラクゼーション
 
コンセプト
痛みや辛さを取るのも医療である。
 
これらは鍼灸が求めているものと寸分の違いも有りません。
 
「痛みや辛さを取るのも医療である。」
これこそ鍼灸の得意分野です。
方法は違えどその目的は同じで、法律に遠慮なく述べるとすれば、鍼灸もまた間違いなく医療でしょうね。
 

大学病院のドクターが言っていた言葉を思い出します。
エビデンスに基づいた医療(EBM:Evidence Based Medicine 臨床的な判断に際し関係した文献を見つけ出し,
その妥当性を評価し,眼前の患者の状態に適用していいかどうかを検討するという一連の行動指針をさす)
の効果が無かった時、
もう打つ手が無いからと言って患者さんを見捨てて良いのか?
 
「たとえエビデンスに基づかなくても次の一手として鍼灸治療が有っても良いのではないか。
それで良くなる患者さんがいる限り...」
 
最近でこそ鍼灸界においてもEBMと言われるようになりましたが、
鍼灸はEBMとは対極にある「経験に基づいた行為」です。
しかし何故か現代医学では良くならなかった患者さんが、
鍼灸で見る見る良くなる良くなってゆく場面に多々遭遇したドクターの重い言葉です。
 
ここ数年で若い鍼灸師が爆発的に増えました。
規制の自由化とやらで学校が増えた為です。
そんな若い多くの知能が、近い将来鍼灸の科学的解明を益々進めてくれると期待しています。

傍神経刺鍼

鍼の鎮痛機序でその科学的解明に寄与した医学博士木下晴都は、
坐骨神経痛に対してその神経の近傍に刺鍼し、
神経本幹や血管を圧迫する筋肉に血流改善を促したことにより、その治療効果を飛躍的に伸ばしました。
2寸半(7.5cm)の鍼でで6センチ刺入するこの方法を彼は傍神経刺鍼と名付けました。
 
並の鍼灸家ならこれで終わる話なのですが、
彼はその後の神経生理学的な研究で、
なぜ治療効果が躍進したのかを動物実験で科学的に解明しました。
 
刺鍼された筋肉受容器からの刺激が、反対側の視床下部前部に伝えられ、反射中枢となって
交感神経に含まれるコリン作動性神経を介する
体性-自律神経反射によって下肢筋の血流を改善し、
坐骨神経痛に著効を与えると解明したのです。
 
北京堂の淺野周先生は鍼灸古典の「気血が流れなければ痛む。
流れれば痛まない」という言葉を、
「酸素や血液が流れれば痛まない」と解釈し、
木下晴都の傍神経刺鍼を発展させて、3寸(9cm)の鍼を大腰筋に刺鍼し、
大腰筋刺鍼と命名し、坐骨神経痛に対する治療効果を益々改善させました。
 
当院ではその治療効果の高さから、
北京堂式鍼灸理論に賛同し積極的に導入しています。

冷えから来る痛み

春先は秋に比べると平均気温がかなり低く、その為か体の不調を訴える患者さまが増加します。特に気をつけなければならない事は、一度暖かくなって薄着になっているので、体が冷えやすい状態になっていることです。
 
冷えによる血行不良のため、足のむくみやだるさ、膝の痛み、肩こり、寝違えなどを訴えて来院されます。
 
冷えやすい足元や首筋を保温をするよう心がけてください。
温めるだけでむくみや痛みの予防ができます。
 
日本では近年35度C代の低体温の人が増えています。
体温が低くなると代謝が悪くなり、免疫機能も低下します。
風邪のとき、少々の熱ならば解熱剤で体温を下げない方が良いということを聞いたことはありませんか。免疫が活発に働くと発熱し、その発熱が免疫効果を助けるという密接な関係が存在するのです。


また冷えの影響は体の不調だけでなく心に及びます。だらだらとやる気が無くなり、自律神経のアンバランスを生み出します。
 
人はその中心の体温が37.2度Cぐらいありますが、深部体温と言い常に一定に保とうとします。体温が低い人は中心温度を保つため、手足からの放熱を少なくしようと末梢の血管を収縮させて手足に血液が行かないように調整します。深部体温を下げないための生体反応が冷えの原因です。
 
ではなぜ低体温の人が増えているのでしょうか。
その生活習慣の変化により平均体温が下がってきているようです。運動不足。ストレス、シャワーだけの入浴、冷房、睡眠不足など様々な要因が考えられます。
 
定期的に腰痛を起こしていた患者さまに、お風呂に浸かってゆっくり温まるようにして頂いた結果、腰痛が起こらなくなったと言う事を多々経験しています。
 
お風呂に入ると温まって血流が良くなるばかりではなく、副交感神経が優位になり、ホッとする、リラックス効果がある、その結果血流が良くなるという機序もあります。
 
自己修復能力を高めるにはまず血流改善が必須です。
湯治は昔の人間が経験的に考えた最善の治療方法なのです。
 
冷え性は万病の元という言葉はご存じでも、その反対に保温は万薬に値する。
という事を考えもしないかたがほとんどです。
 
※冷え性は冷え症ではありません。症は病気を現わし、冷え性は病気ではないからです。
 
生活習慣を変えるのは大変困難な事ですが、できることから始めてみては如何でしょうか。
 
NTT西日本大阪病院冷え性チェック
 
1 エアコンのない夏は考えられない
2 虫さされの後などがなかなか治らない
3 肩こり、腰痛、ひざの痛みなどがある
4 夕方になると足がだるい、靴もきつくなる
5 目のまわりにクマができやすい
6 性欲がない。セックスは面倒だ
7 おなかのあたりを触るとひんやりしている
8 どちらかというと下半身太りだ
9 冷たい飲物をがぶ飲みしがちだ
10 シャワーのみで湯船にはつからない
11 コーヒーを1日に3杯以上飲む
12 あまり歩かない、1日5000歩以下かも
13 ファーストフードやデリが好きだ
14 ニキビや吹き出物など、肌荒れしやすい
15 風邪でなくても、くしゃみや鼻水が出る
16 いったん座ると動くのがおっくうだ
17 便秘がある、または下痢しやすい


あてはまる数が多いほど、体は冷えています。
5つ以上だった人は、とりあえず体温を測ってみてください。
もし36度に満たない「低体温」だったなら、今すぐ体質改善を。

最近のブログ記事

自律神経と免疫2010:02:13:21:30:07
新潟大学医学部教授の安保徹先生は、鍼灸治…
自律神経失調2009:12:01:12:06:19
人は加齢に伴い体の多くの部位で、安静時の…
鍼は痛くないか!2009:08:30:15:22:37
初診の患者さまで「鍼は痛くないですか?…
頸部の痛み2009:08:01:15:21:30
頸部の痛みは骨や関節、軟部組織、筋や筋…
キセノン光治療2009:07:27:15:16:07
光の生体反応●交感神経機能抑制興奮度の…
痛みの悪循環2009:07:17:15:15:08
 機械的、物理的、あるいは化学的刺激は…
医療類似行為2009:07:07:15:14:02
法律上鍼灸は医療類似行為と定義されてい…
傍神経刺鍼2009:06:01:15:12:02
鍼の鎮痛機序でその科学的解明に寄与した医…
冷えから来る痛み2009:03:27:14:54:55
春先は秋に比べると平均気温がかなり低く、…

鍼灸師専門書

手技療法とオステオパシーにおけるトリガーポイントと筋肉連鎖 (GAIA BOOKS)

トリガーポイントマニュアルがあまりに高価なのでこちらをお勧め!


はじめてのトリガーポイント鍼治療

訳本と違い文章に違和感が無く、図も見やすくて臨床応用できる。


Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual Two Volume Set

訳本で4巻8万円!なら断然原書がお勧め。


刺鍼事故―処置と予防

鍼灸師必読!北京堂浅野先生の著書


最新鍼灸治療165病―現代中国臨床の指南書

絶版になった『難病の鍼灸治療』の後継本。北京堂浅野先生の著書


実用急病鍼灸学

絶版になった『急病の鍼灸治療』の後継本。北京堂浅野先生の著書


美容と健康の鍼灸

美容よりも健康維持、病気の予防をがメインの内容。北京堂浅野先生の著書


全訳 中医基礎理論

この訳本を中国中医薬大学留学者もこっそり読んでいる。


解剖学カラーアトラス 第6版

全世界の医学初学者必携「ローエン・横地」。


ID触診術―Individual Muscle Palpation

触診術のレベルアップに欠かせない1冊。


骨格筋の形と触察法

鍼灸を現代医学的に考える時、解剖学と触診術が融合した本書は必携である。


神経解剖学による鍼治療マニュアル

鍼灸を現代医学的に捉え臨床応用できる1冊。


超旋刺と臨床のツボ

古典回帰を考えさせられた1冊。


中国鍼灸秘訣集

鍼灸歌賦初の日本語訳。華佗堂今村先生の著書


検索

月別記事

あん摩・針灸(鍼灸 はり灸)・指圧